Scala di Braden

4 Non limitata.

Risponde agli ordini verbali. Non ha deficit sensoriale che limiti la capacità di sentire ed esprimere il dolore o il disagio.

3 Leggermente limitata.

Risponde agli ordini verbali ma non può comunicare sempre il suo disagio o il bisogno di cambiare posizione.
Oppure

Ha impedimento al sensorio che limita la capacità di avvertire il dolore o il disagio in 1 o 2 estremità.

2 Molto limitata.

Risponde solo a stimoli dolorosi. Non può comunicare il proprio disagio se non gemendo o agitandosi.
Oppure

Ha impedimento al sensorio che limita la percezione del dolore almeno per la metà del corpo.

1 Completamente limitata.

Non vi è risposta (non geme, non si contrae o afferra) allo stimolo doloroso, a causa del diminuito livello di coscienza od alla sedazione.
Oppure
Limitata capacità di percepire dolore in molte zone del corpo.

4 Raramente bagnato.

La pelle è abitualmente asciutta. Le lenzuola sono cambiate ad intervalli regolari.

3 Occasionalmente bagnato.

La pelle è occasionalmente umida, richiede un cambio di lenzuola extra 1 volta al giorno.

2 Spesso bagnato.

Pelle sovente ma non sempre umida, le lenzuola devono essere cambiate almeno 1volta per turno.

1 Costantemente bagnato.

La pelle è mantenuta umida dalla traspirazione, dall’urina ecc. Ogni volta che il paziente si muove o si gira lo si trova bagnato.

4 Cammina frequentemente.

Cammina al di fuori della camera almeno 2 volte al giorno e dentro la camera 1 volta ogni due ore (al di fuori delle ore di riposo).

3 Cammina occasionalmente.

Cammina occasionalmente durante il giorno ma per brevi distanze con o senza aiuto. Trascorre la maggior parte di ogni turno a letto o sulla sedia.

2 In poltrona.

Capacità di camminare severamente limitata o inesistente. Non mantiene la posizione eretta e/o deve essere assistito nello spostamento sulla sedia o sulla sedia a rotelle.

1 Allettato.

Costretto a letto.

4 Limitazioni assenti.

Si sposta frequentemente e senza assistenza.

3 Parzialmente limitata.

Cambia frequentemente la posizione con minimi spostamenti del corpo.

2 Molto limitata.

Cambia occasionalmente posizione del corpo o delle estremità, ma è incapace di fare frequenti o significativi cambiamenti di posizione senza aiuto.

1 Completamente immobile.

Non può fare alcun cambiamento di posizione senza assistenza.

4 Eccellente.

Mangia la maggior parte del cibo. Non rifiuta mai un pasto. Di solito assume un totale di 4 o più porzioni di carne e latticini. Talvolta mangia tra i pasti. Non necessita di integratori.

3 Adeguata.

Mangia più della metà della maggior parte dei pasti. Mangia un totale di 4 porzioni di proteine (carne, latticini) al giorno. Occasionalmente può rifiutare un pasto, ma di solito assume integratori.
Oppure
Si alimenta artificialmente con NPT o nutrizione enterale, assumendo il quantitativo nutrizionale necessario.

2 Probabilmente inadeguata.

Raramente mangia un pasto completo, generalmente mangia la metà dei cibi offerti. Le proteine assunte includono 3 porzioni di carne o latticini al giorno, occasionalmente assume integratori alimentari.

Oppure
Riceve meno della quantità ottimale di dieta liquida o enterale (con sondino).

1 Molto povera.

Non mangia mai un pasto completo. Raramente mangia più di 1/3 di qualsiasi cibo offerto. Assume: al massimo 2 porzioni di proteine al giorno, pochi liquidi e nessun integratore dietetico liquido
Oppure
È a digiuno o mantenuto con fleboclisi o assume bevande per più di 5 giorni.

3 Senza problemi apparenti.

Si sposta sul letto e sulla sedia in modo autonomo ed ha sufficiente forza muscolare per sollevarsi completamente durante i movimenti. Mantiene sempre una corretta posizione a letto e sulla sedia.

2 Problema potenziale.

Si muove poco, necessita di assistenza minima. Durante lo spostamento la cute fa attrito con le lenzuola o con il piano della poltrona o con i dispositivi di contenzione. Mantiene di solito una posizione abbastanza corretta a letto e sulla sedia, ma occasionalmente può slittare.

1 Problema.

Richiede da una moderata ad una massima assistenza nei movimenti. Frequentemente scivola nel letto o nella poltrona. Richiede riposizionamenti con la massima assistenza. Sono presenti spasticità, contratture, agitazione, che causano costante attrito contro il piano del letto o della poltrona.